北京天坛医院专家一眼甄别“月牙”与“象牙”

2018-11-28 20:11  来源: 半岛网 手机看新闻

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  11月6日,首都医科大学附属北京天坛医院技术合作医院在即墨人民医院正式揭牌成立。北京天坛医院将选派专家长期驻留即墨,协力打造山东半岛脑科基地。目前,首批3位专家已经在即墨坐诊、查房、手术,高超的诊断和治疗水平令即墨人民医院的医生们大开眼界。神经内科王昌波医生就记录了这样一个病例——

  近日,我科收住过一位60岁的患者,他是因一过性右侧肢体无力住院的,MRA(磁共振血管造影)检查发现左侧劲内动脉重度狭窄。而赵大叔既往没有高血压病、糖尿病、吸烟等危险因素,什么原因导致的如此严重狭窄是个疑问。

  病人入院后第三天,是天坛医院曲辉教授在神经内一科专家查房的日子。曲教授是我院和天坛医院建立合作关系后首批派驻我院的专家,是北京市知名教授,诊治脑血管病和头痛方面疾病的资深专家。带着这个疑问,我科袁民绍主任邀请曲教授重点查房。

  “这是典型的新月征,是颈动脉夹层的表现,是缺血性脑血管病非常少见的病因。这个病人从信号的特点判断应该是7-14天的新发夹层。”曲教授指着病人磁共振图像上一个月牙一样的信号说。然而,经过细致的查体及询问病史,却并没有找到此段时间内的头颈部外伤史。曲教授分析,从血管病变的形态判断,病人的动脉夹层肯定是继发的,必须要找到元凶。

  按照曲教授的提示,我们安排病人做了头CTA检查(CT血管造影)。后来的检查结果不出曲教授所料,更让人感到惊奇:EAGLE综合症,也就是茎突过长。病人颅底的茎突长度48mm,远远超过了小于30mm的正常范围,就像颅底长出了一根长长的象牙,而“象牙”的尖端几乎接触到了颈内动脉,在过度转头或者侧颈的过程中可导致颈内动脉的损伤,引起脑血管缺血改变。患者的夹层就是由于过长的茎突引起的,这种影响到颈内动脉的类型是临床罕见而且极易漏诊的。

  “太感谢北京天坛医院的专家了,帮俺找着了这颗定时炸弹。”患者满怀感激地对曲教授说。他此时虽然没有任何的不适,但这长在颅底的“象牙”必须及时处理,否则极有可能再次损伤颈部血管,继而导致更为严重的后果。目前患者已经转耳鼻喉科进一步治疗。

   [编辑: 刘守龙] 本文地址:http://jimo.bandao.cn/news.asp?id=2862843

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