一年前，即墨人民医院儿科引进世界上最先进的奥林巴斯儿童可弯曲支气管镜，开展了首例儿童支气管镜手术。一年内已完成近200例支气管镜手术，其中包括三、四级高难度手术，而且没有一例并发症发生。
一年来，儿科呼吸介入学科建设初见成效，儿科医师又有了解除病痛的有力武器，也改变了即墨患儿外出进行支气管镜检查治疗的历史。
下面，请跟随我，看看我的成长经历：
这一年，儿科完成的支气管镜手术涵盖肺不张的介入治疗、重症肺炎的支气管肺泡灌洗术、各年龄段喘息相关性疾病的鉴别、咯血的鉴别等，效果显著，得到了患儿家长的认可。
肺不张
一名8岁女童因反复高热不退、影像学显示左上叶肺不张入住即墨人民医院。医生为患儿紧急进行支气管镜检查，发现患儿为塑形性支气管炎。同时进行介入治疗，治疗后迅速退热、肺复张，极大地缩短了病程，有效地避免了闭塞性支气管炎等远期并发症，患儿及家长对治疗结果非常满意。
喘息性疾病
①新生儿生后喘息的鉴别：一患儿生后3天出现喉喘鸣，经支气管镜检查术确诊为先天性喉软化症；明确了诊断后，可以追踪评估患儿的呼吸困难及生长发育情况以决定是否进行钬激光烧灼治疗，不仅提高医生的诊断水平，也解除了患儿家长的后顾之忧。
术中发现患儿会厌部吸气时小脚状软骨和楔状软骨向前内塌陷，从而确诊为喉软骨软化症。
②幼儿喘息：2岁半的小患儿出生3个月后，有了喘息症状，之前一直按照儿童哮喘进行雾化治疗，效果并不理想。在我院，经支气管镜检查后，确诊该患儿为气管软化症。医生根据检查结果并结合患儿情况，建议家长购买无创呼吸机家庭治疗。呼吸机起到了“呼吸支架”的作用，有效降低了疾病对患儿生长发育的影响。
③儿童喘息：10岁女童反复出现感冒后喘息，雾化吸入治疗效果欠佳，经支气管镜检查术发现在隆突上方气管壁上出现异常支气管开口（主气管右后侧壁有一异常开口），怀疑为气管性支气管；检查中还发现异常开口处分泌物非常多，考虑气管堵塞导致了喘息，术中给予了充分的灌洗治疗。
此患儿经诊断明确、灌洗治疗后，喘息迅速缓解。通过检查，我们对患儿预后也有了充分的了解，如病情反复发作可考虑手术切除异常的支气管及其肺叶和3个气管扩张成形术，从而避免造成不必要的药物不良反应和家长在财力、物力上的浪费。
儿童咯血原因鉴别
11岁女童反复多次咯血，辗转多家医院都未给予明确诊断，在又一次大量咯血后来到我院儿科就诊，普通肺部CT如下：显示右下肺团块样实变，临床上性质难以确定。
因大咯血患儿随时可能出现血块堵塞气道引起窒息死亡，患儿被紧急安排住院，经“我”检查，发现患儿右肺下叶内侧端一异常开口血液渗出，疑诊肺隔离症。
术后安排强化CT确诊为肺隔离症，医生立即联系上级医院安排转诊，为挽救患儿生命赢得宝贵时间。
支气管镜的适应症
支气管镜术的适应证广泛，包括但不限于以下适应症：(1)喉鸣（2）反复或持续性喘息；（3）局限性喘鸣；(4) 不明原因的慢性咳嗽；(5) 反复呼吸道感染；(6) 可疑异物吸入；(7)咯血；（８）撤离呼吸机困难 (9) 胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和／或畸形，②肺气肿，③肺部团块状病变，④肺部弥漫性疾病，⑤纵隔气肿，⑥气道、纵隔占位，⑦血管、淋巴管、食管发育异常，⑧胸膜腔病变需鉴别诊断者等。
今后，儿科将在继续夯实呼吸介入基础工作上，进一步开展支气管镜下冷冻治疗、球囊扩张气道成形术等新的介入技术，不断提高服务患儿、服务社会的能力。
[编辑: 刘守龙]
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